Planejar uma viagem é muito mais que comprar uma passagem e reservar um hotel, especialmente em uma viagem de mochilão onde você tem um roteiro mais flexível. Além de organizar orçamento, pesquisar sobre os destinos e fazer as malas (ou mochilas), precisamos tomar alguns cuidados com a saúde e é aqui que entra a Medicina do Viajante.

Cuidar da saúde durante uma viagem pelo mundo envolve cuidados antes mesmo de embarcar e também durante a sua jornada. Por isso, antes de viajar, é importante fazer um check-up médico e contratar um seguro viagem. Além disso, também precisamos nos preparar para os destinos visitados e entender como podemos evitar ficar doente durante a viagem.

Por esse motivo, recomendamos realizar uma consulta com um médico especializado em Medicina do Viajante, especialmente para uma viagem mais longa, como um sabático ou intercâmbio. A consulta com um profissional especializado em doenças infecciosas também é indicada para qualquer pessoa que vá viajar para lugares exóticos ou tropicais como países na América do Sul, Ásia e África, que exigem alguns cuidados extras.

O que é a Medicina do Viajante?

A Medicina do Viajante é uma especialidade da medicina que tem como objetivo reduzir o risco de adoecimento durante uma viagem e também evitar a disseminação internacional de doenças. Para isso, é necessária a preparação do viajante, realizando uma consulta de orientação antes de viajar e seguindo as recomendações do médico. Independente do seu roteiro incluir países desenvolvidos ou países mais pobres, é sempre importante buscar uma orientação médica antes de partir.

Como agendar uma consulta com o Médico do Viajante?

O atendimento pode ser realizado na rede pública ou privada. Pouca gente sabe, mas o SUS oferece o serviço de Medicina do Viajante. A consulta é grátis, como todos os serviços do sistema de saúde. Dependendo da indicação, o médico pode recomendar o uso de medicamentos e vacinas que podem ser adquiridos no SUS ou somente em clínicas particulares. As principais vacinas normalmente estão disponíveis na rede pública.

Existem alguns centros de orientação ao viajante, mas infelizmente essa modalidade não está disponível em todo o Brasil. Você pode verificar os endereços na lista da Anvisa de centros de orientação para a saúde do viajante. No Rio de Janeiro, por exemplo, a FIOCRUZ oferece esse atendimento e existe também o CIVES, da UFRJ. Já em São Paulo, o hospital Emílio Ribas é referência nesse atendimento.

Como funciona a consulta na Medicina do Viajante? 

O médico especialista vai avaliar o seu histórico e os destinos que pretende visitar. Portanto você deve levar a sua carteira de vacinação para que o médico avalie as vacinas que você já tomou. Você precisa listar os países ou continentes que pretende visitar, mesmo que não tenha um roteiro definido. Assim o médico pode te dar uma orientação mais precisa.

O médico avaliará os riscos e os cuidados que deverá ter nos destinos que pretende viajar. Essas orientações podem incluir a vacinação, uso de medicações, orientações sobre atendimento médico no local de destino ou algumas medidas simples, como cuidados com água e alimentos ingeridos e higienização das mãos. Ele poderá receitar medicamentos preventivos ou para uso em situações específicas. Você também pode receber orientações relevantes sobre destinos que envolvem outras condições climáticas, altitude ou doenças endêmicas.

Uma recomendação importante é que você faça essa consulta pelo menos um mês antes da data da viagem. Assim você terá tempo suficiente para tomar as vacinas necessárias.

Principais doenças que a Medicina do Viajante pode prevenir

• Febre amarela: a doença é endêmica em alguns países da África e América, incluindo o Brasil. Por isso, muitos países (como Peru e Tailândia) exigem o certificado de vacinação dos brasileiros contra a doença. Caso não tenha como comprovar, a imigração pode impedir a sua entrada.
• Febre tifoide: doença causada por um tipo de Salmonela. Pode ser prevenida tomando cuidados com os alimentos e a água ingerida. Em alguns casos, a vacina preventiva pode ser indicada.
• Hepatite A: doença frequente em muitos países em desenvolvimento. Vacinação e cuidados com alimentos e água podem prevenir essa doença.
• Hepatite B: uma doença de alta incidência em grande parte do mundo. Vacinação e a prática de sexo seguro podem prevenir a Hepatite B.
• Raiva: a Raiva é endêmica em alguns países da Ásia, como na Índia. A vacina antirrábica está disponível no SUS, mas não é qualquer pessoa que pode tomar. Você precisa de uma recomendação, por isso a consulta com o médico do viajante é tão importante.
• Malária: endêmica em alguns países da América Latina (incluindo o Brasil), África e Ásia. A principal forma de prevenção da doença é evitar o contato com o mosquito transmissor com uso de repelentes e barreiras de proteção. Existem também alguns medicamentos preventivos, mas seu uso é controverso.

Veja também este post onde falamos sobre o CDAM, uma modalidade de Seguro Saúde gratuito para brasileiros que viajam para Itália ou Portugal. 

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Dentre os muitos preparativos para embarcar em uma viagem de mochilão pelo mundo, o seguro saúde é uma das principais questões durante o planejamento. Especialmente em uma longa viagem onde estamos bem longe do nosso país.

Normalmente conseguimos tratar algumas enfermidades só com a ajuda de remédios ou repouso, mas quando a situação é mais grave, temos que contar com o sistema de saúde. E não é só uma doença que pode dar problema durante uma viagem. Podemos tentar evitar, mas sempre existe a possibilidade de sofrer um acidente, por mais leve que seja. Alguns países não possuem sistema público de saúde ou o sistema público é pago. Por isso despesas médicas no exterior podem atingir um valor bem alto, ainda mais com o real desvalorizado em relação a outras moedas. A gente espera nunca usar um seguro, mas muitas vezes pode ser uma grande economia.

Qual seguro usamos durante nossa Volta ao Mundo?

Começamos a nossa viagem na Europa, mais precisamente na Itália. Por isso fizemos o CDAM antes de sair do Brasil. Esse documento é um seguro saúde, um certificado que garante que o brasileiro tenha os mesmos direitos de atendimento  que os moradores na rede pública de saúde. O CDAM vale por um ano, mas não chegamos a usá-lo. O CDAM pode ser emitido também para Portugal, mas é um formulário diferente. Veja aqui o post que fizemos sobre o CDAM.

Em nove meses da nossa viagem pela Europa, viajamos a maior parte do tempo sem seguro viagem. Simplesmente corremos esse risco. Fizemos algumas cotações e cogitamos fazer o seguro da World Nomads que é provavelmente o melhor para esse tipo de viagem, mas com um custo um pouco elevado para nós. O seguro da World Nomads é de até 180 dias e uma particularidade é que você precisa especificar todos os países que vai passar. Não é a melhor opção para nós, pois temos um roteiro extremamente flexível e não podemos precisar quais países vamos passar. Por isso, hoje usamos o seguro viagem da IMG Europe e vamos explicar um pouco sobre ele.

Seguro viagem da IMG Europe

Resolvemos fazer um seguro viagem durante parte da nossa viagem pelo leste europeu, especialmente durante um trekking que faríamos nos Balcãs. Descobrimos o seguro viagem da IMG Europe e encontramos um valor excelente.

Fizemos várias simulações, pois o valor variava um pouco de acordo com o principal destino. Não temos um destino principal, então podemos testar países diferentes de acordo com a nossa ideia de roteiro. Na IMG conseguimos colocar nós dois na mesma apólice, o que facilita bastante. A empresa ainda oferece a opção para escolher o valor da franquia que você vai pagar caso acione o seguro. Funciona como em um seguro de carro que você tem que pagar a franquia em caso de batida, além do valor que já paga normalmente pelo seguro. Nós escolhemos aumentar o valor da franquia para reduzir o valor do seguro. Porém dependendo da situação nem vale a pena acionar o seguro.

Usamos o GlobeHopper(SM) Single-Trip com cobertura mundial, excluindo Estados Unidos e Canadá. O limite máximo é de 40.000 euros, o mesmo exigido pelos países do Schengen. Escolhemos com a opção Adventure Sports que inclui esportes de maior risco. O valor fica ligeiramente maior, mas mesmo assim bem baixo.

Na primeira vez fizemos o seguro com validade de apenas um mês. O valor para 30 dias ficou em 65 EUR para os dois com uma franquia de 75 EUR. Apenas 1 Euro por dia por pessoa é um valor extremamente baixo. 

Esse seguro pode ser estendido por até dois anos, caso não seja interrompido. No momento estamos no Oriente Médio e fizemos o seguro novamente, agora com validade de três meses. Ainda não precisamos acionar o seguro, portanto não temos como compartilhar nossas experiências, mas já vimos viajantes que usaram o seguro da IMG e não tiveram problemas.

Qual seguro viagem escolher?

Isso é uma questão muito pessoal e depende muito do seu orçamento e estilo de viagem. Já vimos relatos de pessoas com seguro viagem que acabaram sendo atendidas na rede pública de saúde e não pagaram nada, mesmo sem acionar o seguro.

Sempre fique atento aos mínimos detalhes antes de contratar. É importante verificar uma série de informações como valor coberto, cláusulas de exclusão, e cobertura para determinados países e esportes. Nós praticamos trekking com frequência e ocasionalmente fazemos alguns esportes considerados radicais como mergulho, escalada, rafting, kayak, etc. É muito importante conferir se a sua atividade está listada nas cláusulas.

Você não precisa contratar o seguro viagem antes de sair do Brasil, pode optar por fazer durante a viagem como nós.

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Uma das grandes preocupações durante uma viagem para o exterior é com a saúde. Despesas médicas no exterior podem atingir um valor astronômico. Quem viaja sem um seguro viagem ou seguro saúde está correndo um grande risco. Uma boa notícia é que o Brasil possui um acordo com Itália, Portugal e Cabo Verde que garante assistência médica nos sistemas da rede pública de saúde para brasileiros visitando esses países. Para isso é preciso emitir o CDAM.

O que é o CDAM?

CDAM é a sigla para Certificado de Direito à Assistência Médica. Esse certificado permite que brasileiros sejam atendidos na rede pública de saúde desses países nas mesmas condições que os cidadãos locais.

Diferente do SUS aqui no Brasil, nem todos os procedimentos são gratuitos na rede pública desses países. Mas com relação a Itália e Portugal, geralmente paga-se um valor muito pequeno e o atendimento costuma ser muito bom.

O CDAM tem validade de um ano. É uma ótima opção especialmente se a estadia for longa, pois a contratação de um seguro viagem para esse período pode custar bastante. Com essa validade extensa, você pode solicitar o documento bem antes de viajar, não precisa deixar para a última hora.

O formulário varia conforme o país: IB-2 para a Itália e PB-4 para Portugal e Cabo Verde.

Quem tem direito?

A principal exigência é que os requerentes sejam contribuintes da Previdência Social. Uma vantagem é que o CDAM pode ser emitido também para os dependentes, mesmo que eles não sejam contribuintes.

No caso de autônomos, é necessário pelo menos três meses de tributos pagos ao INSS no momento em que solicitar o documento.

Como tirar o CDAM?

Para fazer o CDAM, você deve dirigir-se ao Centro de Atendimento a Pessoas do Ministério da Saúde presente em todos os estados brasileiros. No Rio de Janeiro, o certificado é feito na Rua México, nº128 – Seção Acordos Internacionais. Consulte no site do Ministério o endereço no seu estado.

Documentos necessários:

• Identidade
• CPF
• Passaporte válido
• Comprovante de residência no Brasil
• Comprovante de vínculo com o INSS (carteira de trabalho e contracheque mais recente em caso de empregado celetista).

Para o dependente:

• Identidade
• CPF
• Passaporte válido
• Certidão que comprove a relação: certidão de nascimento ou RG do filho menor de 21 anos; certidão de casamento ou declaração de união estável). O dependente não precisa estar presente, somente o titular.

OBS: Leve todos os documentos originais. Não foi preciso apresentar cópia, mas é sempre bom levar. No caso de Portugal, não é exigido o comprovante de vínculo com o INSS. Também não foi solicitado passagem ou previsão de viagem.

O documento ficou pronto na hora, mas segundo informações no site do Ministério, o CDAM poderá ser entregue em até 5 dias úteis. É indicado fazer o reconhecimento da assinatura que consta no certificado e também o seu apostilamento conforme a Apostila de Haia (serviço feito em muitos cartórios no Brasil). O funcionário pode te indicar o cartório mais próximo para fazer esse procedimento.

Procedimento após entrar no país

Para usar o CDAM, pode ser necessário que o viajante faça a inscrição no centro de saúde da região onde mora ou está hospedado.

Itália: no caso da Itália, o requerente deve dirigir-se à Azienda Sanitaria Locale do bairro onde reside para o registro do documento. Antes disso será necessário fazer o Codice Fiscale, equivalente ao CPF brasileiro, na Agenzia delle Entrate (Receita Federal). Leve sempre o passaporte e uma cópia dos documentos.

Portugal: o viajante em Portugal precisa se inscrever no centro de saúde da região onde mora. É necessário levar o passaporte e um atestado de residência que deve ser solicitado na junta de freguesia da sua região.

CDAM ou seguro viagem?

O CDAM não é igual a um seguro viagem. O seguro viagem normalmente dá assistência em caso de perda de bagagem, acidentes e morte. Já o CDAM é exclusivo para atendimento na rede pública de saúde.

Uma questão controversa é que os países do Tratado de Schengen – no caso Itália e Portugal – exigem que o turista tenha um seguro viagem com cobertura mínima de € 30 mil para assistência médica. Durante a imigração, você pode ter problemas caso vá somente com o CDAM. É difícil saber, pois depende da boa vontade do funcionário da imigração.

Nossa experiência com o CDAM

Eu fiz o CDAM antes de viajar para a Itália quando ainda contribuia com o INSS. Pouco tempo depois eu sairia do trabalho e ficaria sem contribuir para a Previdência. Ainda tivemos o direito de emitir o certificado para o Charlico, pois o direito pode ser estendido para o cônjuge. Como fui para reconhecer a cidadania italiana, fiquei alguns meses no país e assim economizei o valor de um seguro viagem.

Entrei no país também com o seguro viagem gratuito oferecido pelo cartão de crédito com o qual comprei minha passagem. Esse seguro tem validade máxima de 30 dias. Assim teria como comprovar um seguro viagem caso o funcionário da imigração questionasse.

E você, já usou o CDAM? Compartilhe a sua experiência com a gente!

Mais informações

• Site do Ministério da Saúde

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• PID – Permissão Internacional para Dirigir

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